Coluna publicada em 01/09/2018
http://www.litoralmania.com.br/cirurgia-robotica-jayme-jose-de-oliveira/
“Por
mais brilhante que sejas, se não fores transparente, tua sombra será escura”.
CIRURGIA ROBÓTICA
A cirurgia
robótica pode ser considerada uma evolução da cirurgia minimamente invasiva
laparoscópica. Ou seja, o cirurgião estabelece os acessos e introduz a câmera e
os instrumentos de trabalho no interior do corpo do paciente por meio de
pequenas incisões feitas pelo robô. Com isso, o médico tem uma excelente visão
para realizar a cirurgia, além de contar com movimentos precisos dos braços do
robô.
A cirurgia robótica iniciou efetivamente em 1999, quando foi criado o
robô Da Vinci. Possui 3 componentes: o console, onde cirurgião comanda o robô,
o robô propriamente dito, onde é conectado o paciente e o rack de imagem para
visualização em 3 dimensões. Foi aprovado em 2000 pelo FDA (Food and Drug Administration).
Como permite cirurgias a distância o cirurgião não precisa estar no local da
cirurgia, pode, inclusive, estar em outro país e acessar o robô por controle
remoto, com absoluta precisão. Este fator despertou a atenção das forças
armadas norte-americanas, para aplicação em períodos de guerra. As faculdades
de medicina também podem se beneficiar, os professores podem ministrar aulas
com exibição de imagens transoperatórias, inclusive para diversos grupos de
alunos simultaneamente. Usando a telemedicina, profissionais do Hospital
Moinhos de Vento, Porto Alegre, vão treinar equipes de UTIs pediátricas em
Sobral e Palmas, no Tocantins. (Zero Hora, 21/08/2018) .
Esta
técnica já chegou ao Brasil e, devido ao elevado preço da instalação são raros
os hospitais que o disponibilizam.
Vantagens em relação à cirurgia convencional
(aberta): Menos invasiva – incisões menores. Reduz
sangramentos, dores e risco de infecção. Recuperação
mais rápida do paciente. Menor tempo de internação. Vantagens em relação à cirurgia
laparoscópica: Mais
precisão nas cirurgias em locais de difícil acesso. Melhor ergonomia – o cirurgião fica sentado em posição confortável, o
que ajuda nas cirurgias longas.
O
robô reproduz movimentos similares aos do cirurgião. Na laparoscopia
convencional, o mecanismo de movimentação dos instrumentos cirúrgicos é
inverso, como se fosse na frente de um espelho. Visão tridimensional para os cirurgiões. Segurança.
O robô não faz nada sozinho. Qualquer movimento realizado por ele foi feito
pelo cirurgião no console. No entanto, diante de situações imprevistas pelo
cirurgião, aciona um comando de segurança que trava provisoriamente a máquina,
evitando danos ao paciente. Se o médico tirar o rosto da tela de controle, o
robô também para automaticamente. Por serem
mais complexas, as cirurgias robóticas seguem também um protocolo de checagem
de todos os itens de segurança a cada hora de cirurgia. Apesar de um braço robótico ser responsável por segurar as pinças que
são introduzidas no paciente, quem controla todo o aparelho é um ser humano.
Dr. Carlos Eduardo Domene, coordenador científico do Comitê de
Cirurgia Robótica e Minimamente Invasiva da Associação Paulista de Medicina,
explica que, antes, se cortava o paciente com um bisturi e expunha a região
interna. Depois, a cirurgia laparoscópica possibilitou que
apenas um orifício de meio ou um centímetro fosse feito na pessoa, para
introdução de uma câmera e instrumentos para operar o paciente de forma
minimamente invasiva.
Atualmente, a cirurgia robótica é
o que há de mais indicado, principalmente nos casos de procedimentos muito
delicados. Diferente da laparoscopia, não é o médico que segura as pinças que
vão introduzir a câmera e os instrumentos, mas um braço robótico controlado
pelo especialista por meio de um console.
Neste caso, a imagem fornecida pela câmera é
tridimensional. “Você opera como se estivesse lá dentro. As pinças e os
movimentos são muito delicados, os braços do robô são programados para não
tremer – evitando o movimento natural das mãos do médico –, é tudo muito
preciso”, garante o especialista. “Melhora o desempenho do cirurgião e o
resultado das cirurgias, principalmente daquelas em que existe o risco de lesão
em outras estruturas do corpo.”
Sistema de saúde público
O Instituto do Câncer de São Paulo (Incesp), o Inca (Instituto
Nacional do Câncer), no Rio de Janeiro, e o Hospital de Clínicas de Porto
Alegre foram os primeiros a receber a tecnologia pelo sistema único de saúde ,
informou Dr. Domene.
Apesar do custo da cirurgia com
robô ser maior do que os outros tipos de procedimentos, estudos feitos na Suíça
que avaliaram todo o processo, desde o pré-operatório até o tempo de
recuperações pós-cirurgia, indicam que o custo geral é até menor quando
utilizado o robô.
Como os resultados com este tipo procedimento
estão sendo satisfatórios, principalmente no caso da cirurgia de próstata, Dr.
Domene acredita que a cirurgia robótica só tende a crescer nos sistemas de
saúde brasileiros, tanto o privado quanto o público.
Cirurgia da próstata
Dr. Rafael Coelho, urologista e
cirurgião robótico do Hospital 9 de Julho, explica que o procedimento diminui o
risco de sequelas como a incontinência urinária e a perda da ereção nos
pacientes com câncer de próstata. “A
comparação entre a cirurgia robótica e a tradicional para o
câncer de próstata mostra que o paciente que realiza o procedimento por meio
da robótica, com um cirurgião experiente, tem 20% a mais de chance de
recuperar a ereção e 5% a menos de risco de ter problemas com incontinência
urinária, um ano após o procedimento.” Assim como Dr. Domene, o especialista afirma que o tempo de recuperação
do paciente é menor com a cirurgia robótica. Além disso, o procedimento menos
invasivo faz com que o paciente sangre menos, o que diminui a necessidade de
transfusão de sangue.
As cirurgias robóticas são tão
precisas que, no vídeo que envolve um grão de uva, ela é descascada e suturada sem
lesionar a parte interior e, para demonstrar como se pode interagir em locais
de difícil acesso, se realiza no interior de uma garrafa.
Cirurgia robótica numa uva – 1 min48sg
Cirurgia robótica, benefícios - 2min46seg
Cirurgia robótica, o que é- 2min37seg
Jayme José
de Oliveira
cdjaymejo@gmail.com
Cirurgião-dentista aposentado
cdjaymejo@gmail.com
Cirurgião-dentista aposentado
Nenhum comentário:
Postar um comentário